（××××）××破管字第×号

×××（债务人名称）债权人会议：

×××（债务人名称）因____________（写明破产原因），×××（申请人名称/姓名）于××××年××月××日向××××人民法院提出对×××（债务人名称）进行重整/和解/破产清算的申请[债务人自行申请破产的，写×××（债务人名称）因____________（写明破产原因），于××××年××月××日向××××人民法院提出重整/和解/破产清算申请]。

××××人民法院于××××年××月××日作出（××××）×破（预）字第×-×号民事裁定书，裁定受理×××（债务人名称）重整/和解/破产清算，并于××××年××月××日作出（××××）×破字第×-×号决定书，指定×××担任管理人。

本管理人接受指定后，依据《中华人民共和国企业破产法》之规定，勤勉忠实地履行了管理人职责，现将有关执行职务的情况报告如下：

一、债务人/破产人（企业）的基本情况

1.企业的设立日期、性质、住所地、法定代表人姓名；

2.企业注册资本、出资人及出资比例；

3.企业生产经营范围；

4.企业员工状况；

5.企业资产财务状况；

6.企业目前状态。

二、执行职务的具体情况

（一）执行职务的准备工作

1.管理人团队的组成情况；

2.管理人内部规章制度的建立情况；

3.聘请工作人员情况。

（二）接管债务人财产的基本情况

1.接管时间；

2.财产接管状况；

3.均未履行完毕的合同履行或者解除情况；

4.需保留劳动关系的职工情况；

5.需解除劳动合同的人员状况及安置方案、工资和补偿金数额。

（三）债权申报登记工作情况

1.债权申报的期间；

2.登记的各类债权户数和总额；

3.认为成立的各类债权户数和总额；

4.认为不成立的各类债权户数和总额；

5.职工债权笔数和总额；

6.异议债权的基本情况。

（四）债务人对外债权、投资的清收情况

1.要求债务人的债务人或财产持有人清偿债务或者交付财产的情况；

2.对外债权的清收情况及清收总额；

3.对外投资、股权总额以及处置方式、权益收回的基本情况。

（五）有关债务人的民事诉讼和仲裁情况

1.民事诉讼与仲裁的案件数量、争议标的金额、程序进展等；

2.有关债务人财产的保全措施解除情况；

3.有关债务人财产的执行程序中止情况。

（六）有关债务人财产的追收情况

1.依据《企业破产法》第三十四条追回财产的情况；

2.请求出资人补缴出资款的情况；

3.追回高管非正常收入和侵占财产的情况；

4.取回担保物的情况；

5.取回在途买卖标的物的情况；

6.权利人行使取回权、抵销权的情况。

（七）管理人处分债务人财产的基本情况

1.债务人财产评估情况；

2.债务人财产的处置（包括拍卖、变卖情况）。

（八）资产审计、评估工作情况

1.聘请审计或评估机构专项审计或评估情况；

2.对审计后资产、负债情况的确认。

三、接受债权人会议和债权人委员会监督的基本情况

……

特此报告。

（管理人印鉴）

××××年××月××日

附：相关报告材料

说明：

一、本文书依据的法律是《中华人民共和国企业破产法》第二十三条之规定：“管理人应当列席债权人会议，向债权人会议报告职务执行情况，并回答询问。”由管理人递交债权人会议。

二、本文书应当详细列明管理人接受指定后，在工作准备、财产接管、债权债务清理、债权申报登记、财产处分等方面的职务执行情况。相关职务执行情况有具体报告的，应当作为本文书的附件一并递交债权人会议。

三、管理人处分债务人财产的行为系指《中华人民共和国企业破产法》第六十九条规定的行为。